Le sevrage est un temps symbolique redouté mais essentiel du parcours thérapeutique.
Pourtant, il existe de nombreuses structures pouvant apporter de l'aide dans le processus d'arrêt de l'alcool...
Le maintien de la non-alcoolisation
Cette peur va de pair avec la croyance que cesser de boire réglera définitivement le problème de dépendance. C'est la « cure de désintoxication », entretenant chez le sujet l'illusion qu'il est " remis à neuf, purifié de la toxine alcool, et prêt à repartir à zéro ". Ceci doit être démystifié.
La finalité de la cure doit être le maintien de l'abstinence, condition de l'amélioration de la qualité de vie et sa durée. Le sevrage alcoolique n'est pas l'objectif du traitement mais un moyen pour y parvenir. Ce n'est qu' un premier pas.
De plus, la diminution de la consommation d'alcool peut se justifier chez les buveurs excessifs non alcoolo-dépendants. Elle est totalement inefficace à moyen et long terme chez les alcoolo-dépendants.
Le sevrage suppose un véritable contrat à l'occasion duquel le patient sera clairement informé des conditions du traitement afin d'y réfléchir avec son entourage. C'est le temps essentiel de la pré-cure. Le patient devra être rassuré mais aussi responsabilisé. La reconnaissance de la dépendance est le pré-requis conditionnant la réussite du sevrage.
Lieux pour se soigner
Le sevrage thérapeutique peut être mis en place chez des patients alcoolodépendants en ambulatoire ou en hospitalisation. Il existe des contres-indications au sevrage ambulatoire selon des critères telles que la gravité de la dépendance, la polytoxicomanie ou des pathologies associées importantes.
Les unités de soins :
C’est un service public créé il y a une trentaine d’années. Ce sont des unités de soins spécialisées dans le traitement de la maladie alcoolique. Elles assurent les hospitalisations pour « sevrage » ainsi que les consultations spécialisées en alcoologie.
Le plus souvent, on retrouve ces structures rattachées à d’autres services avec lesquels elles interagissent : psychiatrie, gastro-entérologie, ou médecine générale ou interne.
Certaines unités d’alcoologie sont néanmoins indépendantes au sein d’un hôpital. Il existe également de véritables "centres d’alcoologie" répartis sur tout le territoire.
Les CSAPA :
Ce sont les Centres de Soins d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie. Ce sont des structures résultant du regroupement des services spécialisés pour l’alcool et les drogues (CCAA et CSST, Centre de Soins Spécialisés pour Toxicomanes).
Ces centres sont financés par la sécurité sociale, il en existe environ 225 en France. On en trouve au moins un par département. Ils sont épaulés par des antennes de soins qui permettent d’intervenir localement et ont pour mission d’accueillir, écouter, informer et traiter les patients alcooliques.
L’équipe soignante des CCAA est constituée au minimum d’un médecin alcoologue, d’une infirmière et d’une secrétaire médicale. En règle générale, la structure est bien plus développée et on y trouve des psychiatres, des psychologues, des assistantes sociales, des diététiciens,…
Ils proposent également la prise en charge des patients dépendants du tabac. Ils interviennent uniquement auprès des patients ambulatoires. Cela signifie que le patient rentre chez lui et ne demeure pas au centre en continu.
CSSR :
Les CSSR (Centres de Soins de Suite et de Réadaptation) regroupent les centres de cure et les centres de post-cure.
Les centres de postcure accueillent les malades alcooliques après leur sevrage pour une consolidation de leur abstinence. Le séjour aide les patients à retrouver leur autonomie et permet de renouer les liens sociaux perdus pendant la période d’alcoolisation. Il met l’accent sur la réadaptation sociale par la vie en communauté.
Les foyers de postcure sont pour la plupart des Centres d’Hébergement et de Réadaptation Sociale (CHRS) axés sur les réinsertions.
Il existe également des établissements de postcure privés.
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